上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科副主任医师 殷兆芳
陆先生今年60岁了，刚刚退休。他身体一向不错，也很注重保健，每天早上都去公园锻炼身体。但最近一阵，陆先生早上在公园活动时，常有胸闷、憋气等心绞痛症状，而且奇怪的是，发病只限于这段时间。陆先生看了不少医生，吃了好几种抗心绞痛药，都没有太大效果。后来，一位专家建议他睡前喝半杯水，若有起夜，小便后再喝小半杯。此后，神奇的事情发生了，陆先生再也没有发作心绞痛了。
为什么喝水有这么“神奇”的效果呢？其实，喝水并不能治疗心绞痛，但可以去除心绞痛的诱因。在冠状动脉狭窄时，血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧，也就产生了心绞痛。有些病人平时不发作，在劳力、情绪激动、饱餐、受寒、阴雨天气等条件下，冠脉所供应血、氧不足时，才会产生心绞痛症状。缺水也是其中的一条诱因。体内缺水会导致血液浓缩、循环阻力增高、冠脉血流相对减少，进而心肌缺氧加重，诱发心绞痛。当人进入熟睡状态后，出汗会使身体丢失部分水分，血液中水分减少；加之老年人肾脏浓缩功能较差，为排泄体内代谢产物，需要带出较多水分，若不注意补水，会导致凌晨时血液浓缩，晨起活动后更易发生心绞痛。在这种情况下，适时、适量补充水分就有利于纠正体液平衡、缓解心绞痛。
需注意的是，睡前喝水可降低血液黏稠度、减少心绞痛的发生，但对心衰患者而言，一次性大量喝水反而容易增加心脏负担，甚至诱发心衰。建议心脏病人控制好饮水量和速度，要饮用温水，凉水可能会引起血管痉挛，诱发心绞痛。因此，建议大家（尤其是心脏病人）每晚睡前和清晨醒后，分别匀速喝下半杯温开水，有夜尿的也应适量补水。平时则要随时补充水分，不要等到口舌干燥才喝水，这样能避免一次性喝过量的水，且在不加重心脏负担的前提下预防心绞痛。（薛超）
