2型糖尿病是一种代谢紊乱，影响全球十分之一的人。在过去两年中，全球2型糖尿病患病率惊人地增长了16%。糖尿病还与其他健康并发症有关，如神经病变、视网膜病变、慢性肾脏疾病和心血管疾病。最近，科学家们回顾了坚果在2型糖尿病管理中的作用。这篇评论发表在《营养》杂志上。
综述：坚果预防和管理2型糖尿病。图片来源：Gorkem Demir / Shutterstock
背景
全世界约有11%的成年人糖耐量受损。该群体患 2 型糖尿病 （T2D） 的风险很高。糖尿病可以通过改变生活方式来控制，特别是坚持健康饮食和定期锻炼。根据最近的糖尿病指南，地中海饮食，包括大量食用水果，蔬菜，坚果，种子，橄榄油，鱼和鸡蛋，以及少量红肉，已被推荐给糖尿病患者。
不同的树坚果包括腰果、榛子、巴西坚果、杏仁、山核桃、松子、开心果、核桃和澳洲坚果。虽然花生被认为是坚果，但它们在技术上是一种豆类。坚果被认为是营养丰富的食物，提供不饱和脂肪酸、非钠矿物质、酚类物质、植物蛋白和其他重要的生物活性代谢物.
作者从PubMed和Cochrane的数据库中收集了与T2D和坚果消费相关的文章。在这项研究中，花生和坚果都被考虑在内。
坚果消费如何影响葡萄糖代谢？
很少有流行病学研究评估坚果消费如何影响血糖控制标志物。之前进行的一项德黑兰脂质和葡萄糖研究 （TLGS） 显示，食用坚果后空腹血糖水平较低。几项横断面研究强调了坚果摄入量与葡萄糖/胰岛素稳态标志物之间的关联。较高的坚果摄入量与所有糖尿病相关生物标志物的显着低水平有关，例如血浆胰岛素、血糖、稳态模型评估-胰岛素抵抗 （HOMA-IR）、糖化血红蛋白 （HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验 （OGTT） 和 HOMA-β.
基于HOMA-IR评估坚果食用频率对胰岛素抵抗的影响。这项研究表明，与每月少于一份相比，每周食用超过五份（1 份 = 15 克）坚果会导致 HOMA-IR 降低。这一观察结果在40岁以下的女性参与者中主要是正确的。
根据临床试验证据，单独食用坚果可降低与高血糖指数 （GI） 食物摄入量相关的参与者的餐后血糖。在健康个体中，食用杏仁和白面包显着降低了餐后血糖。
进行了一项五臂随机交叉试验，涉及糖耐量受损的个体。参与者被随机分为不同的组，每组给予全杏仁，脱脂杏仁粉，杏仁黄油，杏仁油或无杏仁。整个杏仁消费组观察到血糖水平显着下降。有趣的是，在花生摄入量的情况下，当肥胖男性食用含有传统花生和高油酸花生的奶昔时，观察到胰岛素更快地恢复到基础浓度。坚果消耗导致空腹胰岛素和 HOMA-IR 显着降低;然而，它对空腹血糖或HbA1c没有显着影响。
坚果在糖尿病预防和管理中可能发挥的作用的潜在作用机制摘要。经埃尔南德斯-阿隆索等人许可改编。缩写：CHO，碳水化合物;CMF，细胞膜流动性;GI，升糖指数;IR，胰岛素抵抗;MUFAs，单不饱和脂肪酸;核糖核酸，核糖核酸。
食用坚果与糖尿病预防和管理
流行病学研究揭示了与坚果摄入量和T2D发病率相关的不一致和不确定的发现。迄今为止，尚未阐明以剂量依赖性方式食用坚果对T2D风险发生率的影响。此外，大多数研究将坚果与其他食物相结合，使得评估单个坚果在血糖指数中的作用变得困难。
只有一项研究揭示了核桃消费和相关糖尿病风险.这项美国前瞻性队列研究表明，每周食用两份以上（1 份 = 28 克）核桃可降低 T2D 的风险.然而，这一发现与其他研究相矛盾。基本上，文献缺乏验证其他研究人员记录的坚果暴露和T2D结果的研究。
没有发现旨在评估坚果补充剂减少或预防糖尿病发病率的疗效的临床试验。然而，几项研究揭示了地中海饮食的有益效果，这需要大量食用坚果。
坚果中存在的常量营养素、微量营养素和其他生物活性化合物调节餐后血糖和胰岛素水平。此外，它们有助于体重管理，具有抗炎和抗氧化特性，控制细胞膜流动性，并保护β细胞免受葡萄糖毒性、microRNA 和胰腺胰岛素分泌的影响。
未来展望
将来，需要进行剂量反应分析，以阐明可能与糖尿病相关的健康益处所消耗的坚果总量。此外，必须更详细地阐明坚果在预防和管理TYD方面的影响。由于流行病学和临床试验数据很少，可以在该领域进行更多的研究，为制定糖尿病饮食指南提供更多见解。
结论
根据目前可用的有限证据，坚果可能对糖尿病管理和预防有益。含有坚果的饮食还可以降低 T2D 患者的心血管疾病风险和死亡率，并改善血糖控制.
期刊参考：
Nishi， S.K. 等人 （2023） 坚果在预防和管理 2 型糖尿病中的应用。营养素。15(4), 878.https://doi.org/10.3390/nu15040878， https://www.mdpi.com/2072-6643/15/4/878
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